婴儿烦躁哭闹原因之“口腔疼痛”篇

　　婴儿烦躁哭闹原因之“口腔疼痛”篇

　　李敏

　　儿科与成人科最显著的差异就是年幼的小患者不会讲话，不会主诉病情，如果身上出现了病痛，他们只能通过哭闹来表达，所以儿科又称为哑科，作为一名儿科医生，每年都会遇到成百上千个因为烦躁、哭闹来就诊的婴幼儿，帮助家长准确找出宝宝哭闹的原因是我们儿科医生常要面临的挑战。

　　今天跟大家分享引起婴幼儿烦躁哭闹的常见原因之一：口腔疼痛。引起口腔疼痛的常见疾病有：急性口腔炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、牙科疾病等。

　　如果宝宝烦躁、哭闹，同时流涎明显增多、拒食，伴或不伴发热，那很可能是口腔里长了溃疡或疱疹，仔细查找口腔的每一个角落，包括舌头、口唇内外侧、牙龈、颊粘膜、硬腭、软腭、扁桃体隐窝、咽峡部，如果看到了溃疡或疱疹，那么宝宝哭闹的原因就找到了：口腔疼痛。

　　引起疱疹性咽峡炎最常见的病原是肠道病毒大家族中的`柯萨奇A16病毒，疱疹只局限在口腔的咽峡部，不出现在舌、牙龈、唇内侧、颊粘膜等处。

　　急性口腔炎可由细菌感染引起，也可由病毒感染引起，如疱疹病毒、肠道病毒等，也可以是口腔非感染性炎症，疱疹或溃疡可出现在口腔多处，不局限在咽峡部，还可表现为牙龈红肿、触碰易出血。

　　手足口病除了口腔疱疹或溃疡之外，还同时出现手、足、臀、膝关节等部位的疱疹或红斑，尤其是手心、足心，会发现米粒或绿豆大小的红色斑疹或疱疹，不痛、不痒、不结痂、不留疤。

　　如果患儿确诊为手足口病，有两种情况会造成宝宝烦躁、哭闹不安，一种是单纯因口腔溃疡或疱疹引起的疼痛不适，占绝大多数，属于普通型手足口病，家长不必担心。另一种是因肠道病毒侵犯宝宝的中枢神经系统引起的神经精神症状！占少数，属于重型手足口病，宝宝烦躁不安较普通型更明显，同时还有持续高热不退、精神萎靡、惊跳、肢体抖动、肌无力、头冒冷汗、面色苍白、呕吐、呼吸急促等症，需早发现，早治疗，以免危及生命！

　　上述疾病引起的口腔疼痛多为自限性，予对症治疗即可，短则2-3天，长则1周左右患儿烦躁、哭闹会消失，家长不必过于担忧。

　　作者简介

　　资深儿科专家，从医15年，2013～2014年进修于北京大学第一医院儿科，非常擅长小儿呼吸系统、消化系统、神经系统疾病及各类传染病的诊治，对各类儿科常见疾病有非常丰富的临床经验和独特的感悟。