河北省 关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》有关问题的通知
2023-12-26
冀医保办〔2023〕46号
各市（含定州、辛集市）医疗保障局、人力资源和社会保障局，雄安新区管委会公共服务局，省直三行业医疗保障管理部门，省本级医疗保障经办机构：
按照《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）〉的通知》（医保发〔2023〕30号，见附件）要求，为进一步提高参保人员用药保障水平，规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理，现就执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年）》（以下简称国家《2023年药品目录》）有关事项通知如下：
一、全面执行国家《2023年药品目录》
自2024年1月1日起，全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险全面执行国家《2023年药品目录》，药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按照国家规定执行。国家《2023年药品目录》调出的药品不再执行。
二、明确医保管理相关政策
国家《2023年药品目录》内甲类药品按基本医疗保险规定的比例支付，乙类药品参保人员先行自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的比例支付。中药饮片按照甲类管理。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
三、统一规范乙类药品个人先行自付比例
国家《2023年药品目录》内乙类药品（不含谈判药品）个人先行自付比例为5%。谈判药品中，治疗肿瘤的西药，个人先行自付比例为20%，其余药品由各市确定，最高不得超过20%。竞价药品个人先行自付比例参照谈判药品执行。原常规乙类药品调入谈判药品，个人先行自付比例按照常规乙类药品政策执行。
四、将谈判药品和竞价药品纳入“双通道”管理
各统筹区要将397种谈判药品和33种竞价药品在2023年12月底前全部纳入“双通道”管理。省药品集中采购机构要在2023年12月25日前将谈判药品在省药品集中采购平台上直接挂网。
五、促进定点医疗机构合理配备使用目录内药品
各级医保部门要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。要将医疗机构合理配备使用国家《2023年药品目录》内药品的情况纳入协议内容，积极推动新版目录落地执行。定点医疗机构要在1个月内将临床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售药店不得经营的谈判药品配备齐全。对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，但临床有需求的谈判药品，应纳入临时采购范围，建立绿色通道，简化程序、缩短周期、及时采购。定点医疗机构配备和使用谈判药品，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。
各地在落实国家《2023年药品目录》过程中，遇有重大问题及时向省医疗保障局、省人力资源社会保障厅报告。
河北省医疗保障局办公室
河北省人力资源和社会保障厅办公室
2023年12月22日
- 附件：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）.pdf
- 关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知 [2023-12-13]
来源：河北省医疗保障局
发布：2023-12-26