解决留置针堵管的几个小秒招
2023-07-06
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解决留置针堵管的几个小秒招
静脉留置针的使用能提高护士工作效率，减轻患者因重复穿刺带来的痛苦，有利于保护血管，被临床各科广泛应用。但临床上其易回血、堵管，致使留置针保留时间缩短，反而增加了护士的工作量。昨天刚打的留置针，今天就堵了，您的心情是不是也一起“堵”了呢？让我们一起来学习几个解决留置针堵管的小妙招吧！
01
止流夹位置
小小的止流夹在护士眼里不起眼，却有大大的作用，有相关研究显示[1]：在同样的穿刺部位，同样的封管液、同样的封管手法，止流夹的夹闭部位不同：A组夹闭在延长管近段(延长管前1／4段)，B组夹闭在延长管远段(延长管后3／4段)，直接影响留置针的封管效果。
所以，留置针的止流夹应夹闭在延长管靠近穿刺点前端1/3处，尽量靠近前1/4段。
02
肝素帽固定部位
有相关研究显示[2]：在同样的穿刺部位，同样的封管液、同样的封管手法，封管后止流夹夹闭在延长管前1/3处，观察组将肝素帽固定在穿刺点上方3-4cm处，对照组将肝素帽固定在穿刺点下方或水平位置，两组留置针回血，堵管发生率及留置时间比较见下表：
因此，建议行静脉留置针操作时将肝素帽固定于穿刺点上方≥3cm处，同时护士应加强责任心，减少因外力等原因带出留置针而缩短留置时间，并对患者做好健康教育工作在不输液时尽量避免穿刺侧肢体取下垂姿势或频繁过度用力，将穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流。
03
U 型固定配合高举平台法
有相关研究显示[3]：在同样的穿刺部位，同样的封管液、同样的封管手法，试验组患者则采用 U 型固定配合高举平台法，在具体实施过程中，需要将胶带中间位置黏贴在留置针延长管的正中位置，给予其导管进行 360 度的包绕，保证使导管高于皮肤的 0.5cm，并将两边的胶布贴在患者皮肤上，对延长管进行固定时，将其 Y 型接口向外，避免对留置针造成压迫，对肝素帽的位置进行选择，需要保证肝素帽位置比导管尖端高，并注意将肝素帽固定在患者的留置管软管尖端上方。给予对照组患者传统固定方法，在具体实施过程中，主要采用胶布将患者的管道进行黏贴，使其粘在患者皮肤上面。
通过本次实验的临床实践来说，U 型固定和高举平台法在外周静脉留置管中的应用效果显著，可将堵管发生率进行降低。
04
冲封管
根据《静脉治疗护理操作规范》，给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
关于封管液的选择，《临床静脉导管维护操作专家共识》里面提到，应使用不含防腐剂的生理盐水进行冲封管。不应使用无菌注射用水冲洗导管，冲管液宜使用一次性单剂量的生理盐水，一般选择10ml注射器或10ml管径的预充式导管冲洗器。
参考文献：
[1] 杨少芳，陈忠莲.静脉留置针活塞夹闭部位对封管效果的影响[J].解放军护理杂志，2010,27（8）:625,629
[2].陈莎，鲁汉英.肝素帽固定部位对静脉留置针留置效果的影响[J].护理学杂志,2006,21(13):19,20
[3].徐 楠.U 型固定配合高举平台法在外周静脉留置针堵管中的应用[J].东方药膳,2020,16:105
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