医基+护理(56)

2023-07-06

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每日一练

《医学基础知识》

1. （多选题）以下能够在哮喘急性发作期应用的是：

A.糖皮质激素

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.色甘酸钠

2. （多选题）下列关于镇咳药说法正确的有：

A.在应用镇咳药前，应该寻找引起咳嗽的原因，并针对病因进行治疗

B.对于无痰的剧咳，为了减轻患者的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗

C.若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息

D.吗啡属于中枢性镇咳药

3. （多选题）下列能够直接将胃酸消耗的药物的是：

A.碳酸钙

B.氢氧化镁

C.氢氧化铝

D.奥美拉唑

4. （多选题）下列能够抑制胃酸分泌的药物有：

A.奥美拉唑

B.哌仑西平

C.西咪替丁

D.丙谷胺

5. （多选题）下列能够增强胃粘膜屏障的保护作用的药物有：

A.米索前列醇

B.硫糖铝

C.枸橼酸铋钾

D.盐酸

6. （多选题）属于渗透性泻药的是：

A.硫酸镁

B.乳果糖

C.甘油

D.山梨醇

参

考

答

案

1.【答案】BC。解析：

平喘药	分类		代表药	药理作用及临床应用
	抗炎平喘药		糖皮质激素	气雾吸入糖皮质激素，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。目前常用的吸入用糖皮质激素有丙酸倍氯米松、布地奈德。
	支气管扩张药	肾上腺素受体激动药	沙丁胺醇、特布他林	β₂受体激动药以吸入给药最为常用，而在哮喘急性发作时，β₂受体激动药静脉给药还是首选的方式。
	支气管扩张药	茶碱类	氨茶碱	具有平喘、强心、利尿、扩张血管和中枢兴奋等作用，平喘的作用机制主要：抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管平滑肌。在急性重度哮喘或哮喘持续状态时可采用氨茶碱静脉注射或静脉滴注。
	抗过敏平喘药		色甘酸钠	稳定肥大细胞膜，可能抑制钙内流而抑制肥大细胞脱颗粒，减少肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放。色甘酸钠为预防哮喘发作药物，需在抗原和刺激物接触前7～10天给药，对过敏性、运动性、非特异的外源性刺激效果较好。

2.【答案】ABCD。解析：咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。在应用镇咳药前，应该寻找引起咳嗽的原因，并针对病因进行治疗（A对）。例如在细菌性感染时，只抑制咳嗽是不合适的，应使用抗菌药物控制感染。对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻患者的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗（B对）。若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息（C对）。目前常用的镇咳药根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用例如吗啡（D对）；②外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何环节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周两种作用。故本题选择ABCD。

3.【答案】ABC。解析：碳酸钙中和胃酸作用较强、作用快而持久。中和胃酸时产生CO2，可引起嗳气、腹胀；加之进入小肠的Ca2+可促进胃泌素的分泌，因此，可引起反跳性的胃酸分泌增加。氢氧化镁中和胃酸作用较强、起效较快Mg2+有导泻作用。少量吸收后经肾排出，肾功能不良可引起血中Mg2+浓度升髙。三硅酸镁抗酸作用较弱、作用慢而持久，在胃内生成胶状二氧化桂对溃疡面有保护作用。氢氧化铝中和胃酸作用较强、起效缓慢、作用持久。作用后产生的氧化铝具有收敛、止血和致便秘作用。长期服用可影响肠道对磷酸盐的吸收。奥美拉唑具有强大而持久的抑制胃酸分泌作用。故本题选择ABC。

4.【答案】ABCD。解析：抑制胃酸分泌药：①H2受体阻断药：【代表药物】西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。可减少夜间胃酸分泌，对十二指肠溃疡具有愈合作用。②质子泵抑制药（PPI）：【代表药物】奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。【药理作用与作用机制】抑制H+-K+-ATP酶是最直接和有效的抑制胃酸产生的手段。其中奥美拉唑是世界上应用最广的抑制胃酸分泌药。③M胆碱受体阻断药：【代表药物】哌仑西平，替仑西平。④胃泌素受体阻断药：【代表药物】丙谷胺。故本题选择ABCD。

5.【答案】ABC。解析：增强胃黏膜屏障功能的药物：【代表药物】米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾。硫糖铝的药理作用能黏附于胃、十二指肠黏膜表面，在溃疡面形成保护屏障。增强胃、十二指肠黏膜的细胞屏障和黏液-碳酸氢盐屏障。故本题选择ABC。

6.【答案】ABCD。解析：渗透性泻药也称容积性泻药，口服后肠道吸收很少，增加肠容积而促进肠道推进性蠕动，产生泻下作用。包括硫酸镁和硫酸钠、乳果糖、甘油、山梨醇。故本题选择ABCD。

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每日一练

《护理专业知识》

1．依据格拉斯哥昏迷评分表对患者进行评估，评分低于几分说明患者昏迷：

A.0分

B.3分

C.5分

D.8分

2．当患者出现什么情况时，双侧瞳孔散大：

A.有机磷中毒

B.吗啡中毒

C.氯丙嗪中毒

D.阿托品中毒

3．急诊室和病区均应设单独抢救室。室内应备有“五机”、“八包”以及各种急救药品及抢救床。其中“五机”不包括：

A.心电图机

B.呼吸机

C.心电监护仪

D.洗胃机

4．心肺复苏按压有效的指标是：

A.呼吸逐渐恢复

B.昏迷变浅，出现反射或挣扎

C.口唇颜色由发绀转为红润

D.以上都是

5． 4049中毒时禁忌用以下哪种溶液洗胃：

A.高锰酸钾

B.碳酸氢钠

C.生理盐水

D.碱性溶液

6．以下关于心肺复苏的说法，不正确的是：

A.按压频率100～120次/分

B.按压通气比为15∶1

C.人工呼吸12次/分

D.按压通气比为30∶2

7．脑死亡的标准不包括：

A.脑电波平直

B.心电图呈直线

C.无运动、无呼吸

D.无反射

参

考

答

案

1.【答案】D。解析：格拉斯哥昏迷评分表包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。使用时分别测量3个项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍程度的客观评分。总分为15分，其中按意识障碍的差异分为轻、中、重三度，轻度13～14分，中度9～12分，重度3～8分，低于8分者为昏迷，低于3分者为深昏迷或脑死亡。故本题选D。

2.【答案】D。解析：正常瞳孔直径为2～5㎜，瞳孔缩小是指瞳孔直径小于2㎜，瞳孔散大是指瞳孔直径大于5㎜。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生；双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。阿托品属于颠茄类药物，中毒会引起瞳孔散大，A、B、C均会引起双侧瞳孔缩小，故本题选D。

3.【答案】C。解析：抢救室“五机”包括：心电图机、洗胃机、呼吸机、除颤仪、吸引器。故选C。

4.【答案】D。解析：心肺复苏按压有效性判断：能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kPa（60㎜Hg）以上；口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；瞳孔随之缩小，可有对光反应；呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，岀现反射或挣扎，A、B、C都包括，故本题选D。

5.【答案】A。解析：4049为乐果，乐果中毒时常用2%～4%的碳酸氢钠洗胃，禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成为毒性更强的物质。故本题选A。

6.【答案】B。解析：心肺复苏时按压的频率为100～120次/分，人工呼吸10～12次/分，A、C正确；按压与通气之比为30∶2，D正确，故本题选B。

7.【答案】B。解析：脑死亡的诊断标准包括：无感受性和反应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平坦。心电图呈直线并不作为诊断标准，故本题选B。

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