上海市 关于部分医用耗材纳入本市基本医疗保险支付范围的通知

各区医疗保障局，各定点医疗机构：

为进一步减轻本市基本医疗保险参保人员医疗费用负担，经研究，现将部分医用耗材纳入本市基本医疗保险医保支付范围。现就有关事项通知如下：

一、扩大医保支付范围

将“人工间盘及配件”等60个医用耗材条目新纳入本市基本医疗保险支付范围，具体见附件。

二、医保支付办法

新纳入耗材实行甲乙分类管理。参保人员使用甲类耗材发生的费用，按照本市基本医疗保险规定支付；使用乙类耗材发生的费用，由参保人员先现金自负20%，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。

三、有关事项

上述按比例支付的规定适用于本市基本医疗保险参保人员，老红军、离休人员和一至六级残疾军人除外。本市市民社区医疗互助帮困计划参加对象参照执行。

各定点医疗机构应严格执行诊疗规范，做到因病施治，合理治疗，规范收费，减少浪费。做好耗材明细和费用上传工作，确保参保人员能及时享受待遇。执行中发现的问题及时向市、区医疗保障局反馈。

本通知自2023年10月1日起执行。

上海市医疗保障局

2023年9月25日

附件：新纳入本市医保支付范围耗材名单