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（一）原发肿瘤的表现

1、早期可出现咳嗽，常为无痰或少痰的刺激性干咳，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

2、咯血：肿瘤向管腔内生长者可有间歇或持续性痰中带血，也可出现大咯血。

（二）肺外胸内扩展引起的表现

1、胸痛：多为钝痛或隐痛，如果肿瘤在胸膜附近，在呼吸和咳嗽时加重。

2、声音嘶哑：癌肿侵犯喉返神经所致。

3、咽下困难：癌肿侵犯食管所致。

4、胸水：肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻可出现不同程度的胸水。

5、上腔静脉阻塞综合征：可表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张等。

6、Horner综合征：肺尖部肺癌压迫颈交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗等。

（三）胸外转移引起的表现

1、血行转移：主要转移至骨骼，其次有脑、肝等。

2、淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。

（四）胸外表现（副癌综合征）

肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征等。

男性，64岁。吸烟史40年，近半年有咳痰，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑。查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能为：

A.喉返神经损                    B.咽喉炎

C.小叶性肺炎                    D.肺癌

【答案】D。

【解析】：根据声音嘶哑、肿大淋巴结、咳痰带血丝等症状可以判定为肺癌

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