一月1.5万,3年60万,返聘退休专家下基层!名存实亡的基层临床还能救活吗?

来源：梅斯医学、医脉通

返聘退休专家下基层， 一年20万吸引力真的很大 

近日，广东省卫生健康委印发了《广东省百名卫生首席专家下基层计划实施方案（2023—2025年）》的通知。该方案提到，2023—2025年，面向全国选聘100名具有二级以上公立医院执业经历、高级职称且符合相关条件的退休医生担任首席专家，在全省47家中心卫生院全职工作3年，建设1个特色专科，开展1项以上新业务、新技术，“传、帮、带”打造1个专科团队，从而充实基层卫生人才队伍。

首席专家需具备非基层类别副高级或正高级卫生健康专业技术人才职称，从事卫生健康一线工作20年（含）以上，退休前在二级及以上公立医院工作，离开一线岗位不超过2年。男性不超过67周岁，女性不超过65周岁。

为了吸引大医院里的退休老专家愿意下基层发挥余热，文件表示，聘用后，首席专家服务期间人事关系、现享受的退休待遇不变。省财政给予每人每年20万元补助，采取“逐月+年度考核评定”相结合的方式发放，即到岗工作后每月发放1.5万元补助，年度考核合格后发放余下2万元补助。

担忧和顾虑

实话说，基层临床已经名存实亡了，对于基层医疗机构来说，引入首席专家更多是在做一道“填空题”。首席专家首先带来的是品牌效应，通过广泛宣传，患者得知医院来了个高级职称医生，兴许会来看诊，可能间接会扩大卫生院的影响力，但真的能让患者回流吗？真的能救活基层医院吗？难道一个医院的兴衰仅和某一个人有关系？

据了解，退休医生本院返聘、自主执业或是去同级别的医疗机构仍是主流选择，有的人还会选择私立医院，但较少有人会回到基层。不过据医生的反馈，年补助20万的吸引力还是挺大的。

但医改专家徐毓才提醒，不是你有业务能力就代表你可以胜任，你需要知道你下了基层后肩上的担子有多重，按照方案要求，主要任务是‘带团’，需要的不仅仅是技术，还包括领导与管理能力，成不成还不仅仅取决于专家个人，还有‘团队’的配合。而基层医疗机构的管理、设备、人文等条件均有限，而且上级医院专家也很难适应基层的医疗环境。

为啥不花这钱留住年轻医生？

首先，学医成本太高，现在的年轻人思想观念已经大变，在乡镇卫生院工作久了，肯定会向往大医院或大城市，毕竟大平台才能施展大手脚，乡镇是存量竞争，年轻医生几乎没有职业发展空间，而大医院则有无限可能。别说五年临床本科生不愿待在基层医院，就连大专生也心不甘情不愿的。

此外，导致年轻医生留不下来的原因可不仅仅是职业发展，还有子女教育、医疗条件、休闲娱乐等等，这都是需要细细考量的因素。

再者，对于医疗机构而言，医生的年龄与经验和技术直接相关，这也是为何会有“医生越老越吃香”这一说法。对于基层医疗机构而言，医学人才太重要了，他所带来的技术、经验乃至是管理理念，都有可能成为该院的“活招牌”。 

很明显，年轻医生无法像退休医生那样发光发热，相反，他们还需要不断的学习、进修。因此，退休医生对于基层而言具有更高的“实用性”。

就当前现状看来，仅有一种方法可以留住年轻医生，那就是提高基层年轻医生的工资，达到城市的水平，如此，工资持平了，总有年轻人会乐意来到乡镇躺平，但真这样做，城市里的医生又不愿意了。

总之，我们又可以得出相同的结论：市场化和城市化下，基层医院将在社会发展的大潮中被淘汰、被瓦解，以后可能会不复存在，这恐怕会成为注定的结局。